№ 262-МР Про хід виконання рішення міської ради від 27.03.2008р № 465-мр “Про міську програму „Репродуктивне здоров’я нації до 2015 року””

Охтирська міська рада

Шосте  скликання

Сімнадцята  сесія

РІШЕННЯ

27.10.2011 р.                                                                 Охтирка                                                                  № 262-МР

Про хід виконання рішення міської ради

від 27.03.2008р № 465-мр “Про міську програму

„Репродуктивне здоров’я нації до 2015 року””

Заслухавши інформацію в.о.начальника відділу охорони здоров’я Охтирської міської ради Коваленко О.В. про хід виконання рішення міської ради від 27.03.2008 р. № 465-мр «Про міську програму «Репродуктивне здоров’я нації до 2015 року», відповідно до  пункту 11 частини 1 статті 26 Закону України «Про місцеве самоврядування в України» міська рада вирішила:

1.Інформацію в.о.начальника відділу охорони здоров’я Охтирської міської ради Коваленко О. В про хід виконання рішення міської ради від 27.03.2008 р. № 465-мр «Про міську програму «Репродуктивне здоров’я нації до 2015 року»  взяти до відома.

2.В.о.начальника відділу охорони здоров’я Охтирської міської ради (Коваленко О.В.) спільно з  головним лікарем КЗ «Охтирська центральна районна лікарня» (Дульський Ю. Г.) продовжити роботу по виконанню рішення міської ради від 27.03.2008 р. № 465-мр «Про міську програму «Репродуктивне здоров’я нації до 2015 року»

3. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійну комісію з питань гуманітарної політики та соціального захисту (Макаренко К.А.).

Секретар міської ради                                                                                                                          О.В. Цілуйко

ІНФОРМАЦІЯ

про хід виконання програми «Репродуктивне здоров’я  нації  до 2015 року в місті» за 9 місяців  2011 року.

Робота в КЗ «ОЦРЛ» проводилась згідно основних завдань програми: забезпечення умов безпечного материнства, формування репродуктивного здоров’я дітей та молоді, удосконалення системи планування сім’ї, збереження репродуктивного здоров’я  населення.

Всього жіночого населення у місті 26 576.

Жінок 18 років і старше – 22 584.

Жінок фертильного віку (15-49 років) – 13 231, дівчат-підлітків (15-17 років) – 786.

І. Створення умов безпечного материнства.

В місцевому бюджеті на 2011 рік передбачено фінансування на виконання програми в розмірі 220,7 тис. грн.

Протягом 9 міс. акушерсько-гінекологічне відділення було постійно забезпечене препаратами для надання невідкладної медичної допомоги в разі кровотеч.

Залишок медикаментів на початок 2011р. у відділені складав на суму 18744,027грн. в акушерському стаціонарі та 10632,273грн. в гінекологічному стаціонарі.

Профінансовано з місцевого бюджету 1,3 тис.грн., з них 0,4 тис. грн. на придбання 12 фл.гекодезу, 0,2 тис.грн. на придбання розхідних матеріалів, 0,7 тис.грн. на проведення тренінгів з питань сучасних технологій в акушерській практиці.

Крім того, за рахунок державного бюджету, отримано 2 флакони препарату  новосевена на суму 45 360,00грн.

Невідкладна допомога у відділенні надавалась під час проведення кесаревих розтинів (22 вип. – 14,5% від пологів), оперативних втручань з приводу позаматкової вагітності – 5 випадків (частота позаматкової вагітності 0,38 на 1 тис.жінок фертильного віку), при маткових кровотечах – 156 вип..

Випадків вакуум екстракції плоду за 9 міс. 2011 року не було.

За 9 місяців 2011 року був 1 випадок  надання первинної реанімаційної допомоги новонароджених (передчасні пологи в 31т. вагітності шляхом кесаревого розтину з приводу передчасного відшарування плаценти).

19 новонароджених переведені в СОДКЛ в плановому порядку для подальшого обстеження та лікування (у всіх випадках надавалась машина санітарного транспорту КЗ «ОЦРЛ»); 2 новонароджених переведено у відділення інтенсивної терапії СОДКЛ на лікування.

Всього в акушерсько-гінекологічному відділені використано медикаментів на суму: в акушерському стаціонарі –13412,06 тис.грн.із них по місту – 7950,36 (крім того використаний 1 фл. новосевена, придбаний за кошти державного бюджету), в гінекологічному стаціонарі –19313,32тис.грн. із них по місту використано – 13139,66 грв.

У відділенні є в наявності апарат для ШВЛ новонароджених, інкубатор, пульсоксиметр, транскутанний білірубінометр.

Для лікування жовтяниць новонароджених у відділенні використовується лампа, яка відпрацювала регламентуючі години і потребує заміни. Неонатальних жовтяниць зареєстровано5 випадків – 3,3%.

На 2011 рік заплановано придбання сучасного обладнання для новонароджених на суму 180 тис.грн. (лампа для лікування неонатальної жовтяниці вартістю 40 тис.грн. , реанімаційний столик вартістю 140 тис.грн.). Проведено тендери та вирішено питання про придбання вказаної апаратури.

Серед закінчивших вагітність кількість жінок з резус-негативним статусом – 37. Випадків гемолітичної хвороби новонароджених за 9міс. 2011 року по резус-фактору не зареєстровано. Але зареєстровано 4 випадки гемолітичної хвороби новонароджених по системі АВО (ці випадки під час вагітності не діагностуються).

Кошти на придбання анти резус-імуноглобуліну не планувались( в 2010 році було отримано 8 доз антирезусного імуноглобуліну за рахунок держбюджету – використаний в 2010 році).

Для лікування дихальних розладів у новонароджених у відділені на залишку знаходяться медикаменти, придбані в 2010 році, а саме: куросурф – 1 фл., неосурф – 2 фл., тому кошти на придбання вказаних медикаментів не передбачались на 2011 рік.

Випадків дихальних розладів у новонароджених – РДС І типу протягом 9 міс.2011 року  – 1 вип. (використано було 1 флакон  сурфактанта «куросурф»).

В КЗ «ОЦРЛ» впроваджений інфекційний контроль згідно наказу МОЗ України від 10.05.2007 року № 234 «Про організацію профілактики внутрішньо лікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах». Виділено 0,5 посади лікаря-епідеміолога та укомплектовано фізичною особою.

Інфекційний контроль проводиться в бак. лабораторії рай. СЕС згідно укладеного договору.

Випадків внутрішньо-лікарняних інфекцій протягом 9 міс. 2011 року не зареєстровано.

Для забезпечення безкоштовними контрацептивами жінок з тяжкими захворюваннями, за якими вагітність та пологи загрожують життю, за рахунок державного бюджету отримано внутрішньоматкових засобів проти вагітності 10 шт., на суму 208,9 грн., пластир-трансдермальний-терапевтична система – 15 шт. на суму 828,6 грн., новаринг-кільце вагінальне – 5 шт, на суму 750 грн., сілест таблетки – 42, на суму 128,1 грн. Використано протягом 9 міс. – 8 ВМК.

Станом на кінець 9 міс. 2011 року всього жінок з протипоказами до виношування вагітності:

–  з соматичними захворюваннями – 39, з них підлягають контрацепції – 33, використовують надійні методи контрацепції – 30 (90,9%);

–  наркозалежних – 5, підлягають призначенню контрацепції – 5, використовують – 3 (60%);

–  хворі на алкоголізм – 36, підлягають контрацепції – 36, використовують – 13 (36%);

– психічно хворих – 80, підлягають контрацепції – 54, користуються надійними методами – 20 (37,0%) (з них 8 жінкам введено ВМК за звітний період).

З метою лікування анемій серед вагітних заплановано придбання препаратів для лікування тяжких форм анемій на суму – 0,1 тис.грн. Випадків тяжких форм анемії за 9 місяців 2011 року  у вагітних не було. У відділенні мається препарат орофер, придбаний в 2010 році для лікування тяжких форм анемій.

Рівень анемій серед закінчивших вагітність за 9 міс. – 9,4% (44 вип.).

Акушерсько-гінекологічна служба працює над впровадженням галузевої програми «Підтримка грудного вигодовування дітей в Україні», відповідно до рекомендацій ВООЗ щодо діяльності «Лікарень, доброзичливих до дитини».

Кількість дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні до 6 міс – 73,9%.

Сімейні лікарі забезпечені нормативними документами з питань спостереження за здоровою вагітною. Проведені тренінги з питань сучасних технологій в акушерській практиці для лікарів та середнього мед. персоналу КЗ «ОЦРЛ».

На базі педіатричного відділення КЗ «ОЦРЛ» створений пункт профілактики соціального сирітства. Між міським центром соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді та жіночою консультацією, акушерсько-гінекологічним відділенням укладений договір з питань забезпечення соціального супроводу вагітних, роділь, породіль з груп ризику.

Випадків пологів без нагляду , відмов від дітей протягом 9 міс. не зареєстровано,.

В жіночій консультації та акушерсько-гінекологічному відділенні працює школа відповідального батьківства.

З числа жінок, які були під наглядом в жіночій консультації народило 343, з них 151 жінка в КЗ «ОЦРЛ». Відбулося партнерських пологів – 125 (82,7%), з них 87 в КЗ «ОЦРЛ». Відсоток партнерських пологів в КЗ «ОЦРЛ» складає 64,7%.

Отримані результати з вказаного розділу роботи:

1.Не було випадків материнської смертності.

2.Частка вагітних з анемією 9,4%(44 вип.) – зниження проти 9 міс. 2010 року (46 вип. – 15,2%).

3.Показник малюкової смертності – 9,5 на 1000 народжених живими (5 вип.). За 9 міс. 2010 року показник малюкової смертності становив 3,3‰ (1 вип.). Показник підвищився за рахунок народження 2 дітей з вродженими вадами розвитку, не сумісними з життям та 1 нещасний випадок вдома. Вроджені вади розвитку не діагностуємі УЗД під час вагітності.

4.Не зареєстровано гемолітичної хвороби новонароджених з причини резус-конфлікту.

5.Зареєстровано 1 випадок синдрому дихальних розладів у новонароджених, вводився сурфактант, ефективність 100%.

6.На достатньому рівні грудне вигодовування до 6 місяців – 73,9%.

7.100% вагітних забезпечено антенатальним доглядом.

 ІІ. Формування репродуктивного здоров’я  дітей та  молоді.

 Протягом 9 міс. проводилась просвітницька робота для дітей, підлітків, молоді з питань здорового способу життя, планування сім’ї та профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом, ВІЛ (радіопередачі, лекції, бесіди, скриньки запитань та відповідей в навчальних закладах).

Розповсюджені листівки, буклети для учнівської молоді з питань здорового способу життя та збереження репродуктивного здоров’я.

Проводиться санітарно-освітня робота з питань запобігання не планованої вагітності. Прочитано 22 лекції в навчальних закладах, проведено 376 бесід, проведені 1 виступ по радіо, 1 виступ по місцевому телебаченню, 1 круглий стіл, надрукована 2 статті в місцевій газеті.

Послуги «Клініки, дружньої до молоді» не впроваджені з причини відсутності приміщення для організації вказаної клініки.

В програмі не передбачено закупівля контрацептивів для молоді у віці 18-20 років, жінок з малозабезпечених сімей.

На обладнання кабінету планування сім’ї в жіночій консультації КЗ «ОЦРЛ» кошти не виділялись.

Отримані результати по даному розділу:

1.Випадків підліткової вагітності протягом 9 міс. – 3 (5,3 на 1000 населення відповідного віку).

2.Рівень запальних захворювань статевих органів у підлітків 15-17 років – 9,8 на 1000 жіночого населення відповідного віку (очікуваний показник – 15,5).

3.Випадків штучного переривання вагітності серед підлітків 15-17 років не зареєстровано.

4.Рівень використання сучасних засобів запобігання не планованої вагітності 643,2 на 1000 жінок фертильного віку – це достатній рівень.

5.Рівень штучного переривання вагітності – 5,6 на 1000 жінок фертильного віку  (75 вип.). Очікуваний результат на кінець 2011р.-8,4 на 1000 жінок фертильного віку.

ІІІ. Збереження репродуктивного здоров’я населення.

 Для закупівлі тест-систем з метою обстеження груп ризику населення на ТОРЧ-інфекції та інші інфекції, що передаються статевим шляхом кошти не заплановані.

Акушерсько-гінекологічна служба працює в напрямку проведення скринінгу патології шийки матки, спрямованого на діагностику передракових станів.

Заплановано в місцевому бюджеті на 2011 рік 1 тис.грн. на покращення матеріального стану в даному розділі роботи. З місцевого бюджету кошти не виділялись.

За рахунок державного бюджету придбані дзеркала гінекологічні 200 шт., щіточки для цитологічного дослідження 200 шт., шпателі 200 шт. на суму 11,7 тис.грн.

Цитологічне дослідження жіночого населення склало 63,4% при середньо обласному 50,0%; брак забору матеріалу склав 0,9% при середньо обласному 1,2%.

Для діагностики захворювань молочної залози використовується мамограф та апарати УЗД. За 9 міс. 2011 року проведено 828 мамографії (62,58 на 1000 жінок фертильного віку).

Отримані результати в даному розділі:

1.Рівень інфекцій, що передаються статевим шляхом 6,15, рівень захворюваності на сифіліс на 100 тис. дорослого населення (3 вип.). Показник нижче в 5 раз ніж очікуваний.

2.Рівень захворюваності на рак шийки матки залишається на тому ж рівні, що і за 9 міс. 2010 року – 7,82 на 100 тис.  жіночого населення (2 вип). Занедбаних випадків раку шийки матки за 9 міс. 2010, за 9 міс. 2011 року не було.

Очікуваний показник в 2011 році 14,8.

3.Рівень онкологічної захворюваності молочної залози за 9 місяців 2011 року становить 50,3 на 100 тис. жіночого населення в м. Охтирка (14 випадків по м. Охтирка , всього жіночого населення по місту – 22708 осіб ) проти 17 випадків за аналогічний період минулого року (показник становив 75,0 на 100тис.жіночого населення), очікуваний показник згідно програми на кінець 2011 року – 56,6. Зареєстровано по м. Охтирка – 3 випадки занедбаного раку молочної залози проти 1 випадку за аналогічний період минулого року.