Про підтвердження факту спільного проживання та догляду і складання акту встановлення факту здійснення догляду

7 Листопада, 2022 18043

ОХТИРСЬКА МІСЬКА РАДА

ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ

Р І Ш Е Н Н Я

____________ м. Охтирка № _________

Про підтвердження факту спільного

проживання та догляду і складання

акту встановлення факту здійснення догляду

Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 10 вересня 2022 року № 1044 «Про внесення змін до Правил перетинання державного кордону громадянами України», з метою підтвердження факту здійснення догляду окремих категорій громадян, які зареєстровані/проживають на території Охтирської міської територіальної громади, керуючись частиною шостою статті 59 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», виконавчий комітет міської ради вирішив:

Делегувати управлінню соціального захисту населення Охтирської міської ради (Коваленко Т.М.) повноваження з організації роботи щодо прийому документів для складання актів встановлення факту здійснення догляду.
Створити комісію з питань встановлення факту спільного проживання та здійснення догляду, затвердити її склад (додаток 1).
Затвердити Порядок встановлення факту здійснення догляду (додаток 2).
Затвердити форму акта встановлення факту здійснення догляду (додаток 3).
5. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника міського голови Ставицьку Л.С.

Міський голова Павло КУЗЬМЕНКО

Керуючий справами

виконавчого комітету Володимир ГУЦЬ

Додаток 1

до розпорядження міського голови

____________№ _________

СКЛАД

комісії з питань встановлення факту спільного проживання та здійснення догляду

СТАВИЦЬКА Людмила Сергіївна	–	заступник міського голови, голова комісії;
КОВАЛЕНКО Тетяна Миколаївна	–	начальник управління соціального захисту населення, заступник голови комісії;
МІШЕНІВА Тетяна Валеріївна	–	головний державний соціальний інспектор управління соціального захисту населення, секретар комісії
Члени комісії
ЛАНІНА Олена Іванівна	–	Начальник відділу Охорони здоров’я;
СЕНЧЕНКО Надія Михайлівна	–	начальник відділу юридичної, організаційно-кадрової роботи та автоматизованої обробки інформації, юрисконсульт управління соціального захисту населення;
Голови квартальних комітетів/голови об’єднань співвласників багатоповерхових будинків	–	за згодою

Керуючий справами

виконавчого комітету Володимир ГУЦЬ

Додаток 2

до розпорядження міського голови

____________№ _________

ПОРЯДОК

встановлення факту здійснення догляду

Цей Порядок визначає механізм встановлення факту здійснення постійного догляду за особами з інвалідністю I чи II групи, за іншою особою, яка потребує постійного догляду (далі – догляд).
Акт встановлення факту здійснення догляду (далі – Акт) складається на підставі звернення особи, яка здійснює догляд або особи з інвалідністю I чи II групи, за якою здійснюється догляд, до управління соціального захисту населення Охтирської міської ради.
Заява подається в довільній формі, в заяві обов’язково зазначаються час здійснення догляду, родинні зв’язки, мета виїзду за кордон особи, що потребує догляду та супроводжуючої особи.

До заяви про встановлення факту здійснення догляду додаються копії наступних документів з пред’явленням оригіналу:

1) копії паспортів;

2) копії довідок про присвоєння ідентифікаційного номера;

3) копія довідки до акта огляду медико-соціальною експертною комісією або посвідчення, яке підтверджує відповідний статус (для осіб з інвалідністю);

4) копія висновку лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров’я про потребу у постійному сторонньому догляді;

5) копії документів, що підтверджують родинні зв’язки;

4) довідка про склад сім’ї зареєстрованих осіб у домогосподарстві (видається квартальним комітетом або уповноваженою особою);

5) довідка про облік внутрішньо переміщеної особи (для внутрішньо переміщених осіб);

6) інші документи, необхідні для встановлення факту догляду.

Акт складається комісією з питань встановлення факту спільного проживання та здійснення догляду (далі – Комісія) за результатами обстеження з відвідуванням місця проживання особи, яка здійснює догляд та особи, за якою здійснюється догляд.

Під час обстеження з’ясовується факт спільного проживання, наявність родичів, час та обставини здійснення догляду, інші факти, що свідчать про здійснення догляду, перевіряються документи, також факт здійснення догляду підтверджують сусіди або інші особи.

Обстеження здійснюється не менш як трьома членами Комісії протягом п’яти днів з дати звернення, за результатами якого складається Акт, який погоджується на засіданні Комісії. Рішення Комісії приймається простою більшістю від присутніх членів і оформлюється протоколом, який підписується членами Комісії.
Акт реєструється в журналі та видається заявнику під підпис.

Підставою для відмови у видачі Акта є:

1) подання неповного пакету документів;

2) зазначення в заяві та поданих документах недостовірних даних;

3) не підтвердження факту здійснення догляду.

Про відмову у видачі Акта заявник повідомляється по телефону.

Керуючий справами

виконавчого комітету Володимир ГУЦЬ

Додаток 3

до рішення виконавчого комітету

____________№ _________

АКТ
встановлення факту здійснення догляду

№ _________________ _________ ______________ _____

(число) (місяць) (рік)

Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи, яка здійснює догляд: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Місце проживання фізичної особи, яка здійснює догляд:

________________________________________________________________________________

Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) особи, за якою здійснюється догляд: ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Обстеження проведено за адресою: ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Встановлені обставини здійснення догляду:________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висновок:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

З актом ознайомлені: ____________________________________ ______________

(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)

____________________________________ ______________

(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)

Підписи опитаних осіб: ____________________________________ ______________

(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)

____________________________________ ______________

(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)

Акт встановлення факту здійснення догляду склали члени комісії з питань встановлення факту спільного проживання та здійснення догляду

Підписи: _________________ ______________ ____________________

(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)

_________________ ______________ ____________________