Про затвердження міської  Програми з інфекційного контролю та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді на       2025-2027 роки

7 Листопада, 2024 201

Про затвердження міської  Програми з інфекційного контролю та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді на       2025-2027 роки

ОХТИРСЬКА МІСЬКА РАДА

      ВОСЬМЕ СКЛИКАННЯ

  СЕСІЯ

Р І Ш Е Н Н Я

 

___________                                    м. Охтирка                                        ______

 

Про затвердження міської  Програми з інфекційного контролю та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді на       2025-2027 роки

 

На підставі листів комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня» від 05.11.2024              № 2568/7/2, комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги»    від 01.11.2024  № 01-20/03/740, комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирська міська стоматологічна поліклініка»       від 29.10.2024 № 01-11/03-271 «Про затвердження Програми з інфекційного контролю та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді  на 2022 – 2024 роки», відповідно до статті 5 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», пункту 22 частини першої статті 26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», до Порядку укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018р. № 410 (в редакції постанов Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 р. № 90), постанови Кабінету Міністрів України від 17 лютого 2010р. № 208 «Деякі питання удосконалення системи охорони здоров’я», з метою забезпечення належної організації профілактики інфекцій та інфекційного контролю у закладах охорони здоров’я, керуючись частиною першою статті 59 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», міська рада вирішила:

  1. Затвердити міську Програму з інфекційного контролю та дотримання заходів із запобігання інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді на 2025 – 2027 роки (додаток).
  2. Начальнику відділу охорони здоров’я Охтирської міської ради Ланіній О.І., директору комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» Більченко С.І., директору комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня» Греську І.Я., директору комунального некомерційного підприємства  Охтирської міської ради «Охтирський міська стоматологічна поліклініка» Проценку Ю.С. забезпечити виконання заходів програми.
  3. Управлінню фінансів Охтирської міської ради передбачити кошти на виконання заходів Програми (Шаркова Н.М.).
  4. Організацію виконання даного рішення покласти на заступника міського голови Гетьман О.М., контроль – на постійну комісію з питань правової політики, місцевого самоврядування, депутатської етики, гуманітарної політики та соціального захисту (Ситнік Т.М.).

 

 

Міський голова                                                               Павло КУЗЬМЕНКО

 

Додаток

до рішення Охтирської  міської ради

________________ № ____________

 

 

Міська Програма з інфекційного контролю

та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській

територіальній громаді

на 2025-2027 роки

 

 

 

м. Охтирка

2024 рік

 

 

ЗМІСТ

 

 

з/п

Назва розділу програми Стор.
I. Паспорт програми 3-5
II. Загальна частина     5
III. Визначення проблеми, на розв’язання якої спрямована Програма

 

5-6
IV. Мета Програми 6
V.  Основні завдання Програми

 

6
VI. Обґрунтування шляхів і засобів розв’язання проблем, строки та етапи виконання Програми

 

7
VII. Обсяг та джерела фінансування Програми 7-8
VIIІ. Механізм управління та здійснення контролю за виконанням Програми:

 

8
ІХ. Очікувані результати 8

 

 

  1. ПАСПОРТ ПРОГРАМИ

 

1. Ініціатор розроблення Програми Відділ охорони здоров’я Охтирської міської ради; комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги»;   комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня»;

комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська міська стоматологічна поліклініка».

2. Розробник Програми Відділ охорони здоров’я

Охтирської  міської ради.

3. Співрозробники Програми Комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги»;   комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня»;

комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська міська стоматологічна поліклініка».

4. Відповідальний виконавець Програми Комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги»;   комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня»;

комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська міська стоматологічна поліклініка».

5. Учасники Програми Відділ охорони здоров’я Охтирської міської ради; комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги»;   комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня»;

комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська міська стоматологічна поліклініка».

6. Термін реалізації Програми 2025-2027 роки
7. Перелік бюджетів, які беруть участь у виконанні Програми Міський бюджет

Інші джерела, не заборонені законодавством

8. Загальний обсяг фінансових ресурсів, необхідних для реалізації Програми по комунальному некомерційному підприємству Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги»; 2025 р.:

Міський бюджет – 126,8 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 427,9тис. грн.

2026 р.:

Міський бюджет – 133,1 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 363,3 тис. грн.

2027 р.:

Міський бюджет – 139,7 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 381,3 тис. грн.

Всього 2025-2027 –  1572,1 тис. грн.

 

9. Загальний обсяг фінансових ресурсів, необхідних для реалізації Програми по комунальному некомерційному підприємству Охтирської міської ради «Охтирська міська стоматологічна поліклініка» 2025 р.:

Міський бюджет – 101,3 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 306,9 тис. грн.

2026 р.:

Міський бюджет – 111,8 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 339,0 тис. грн.

2027 р.:

Міський бюджет – 118,3 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 359,0 тис. грн.

Всього 2025-2027 –  1336,3 тис. грн.

 

10. Загальний обсяг фінансових ресурсів, необхідних для реалізації Програми по комунальному некомерційному підприємству Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня» 2025 р.:

Міський бюджет – 297,4 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством –658,5 тис. грн.

2026 р.:

Міський бюджет – 70,5 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 181,5 тис. грн.

2027 р.:

Міський бюджет – 75,4 тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 184,7 тис. грн.

Всього 2025-2027 –  1468,0 тис. грн.

 

  Загальний обсяг по Програмі Міський бюджет –  1174,3  тис. грн.

Інші джерела, не заборонені законодавством – 3202,1 тис. грн.

Всього 2025-2027 –4376,4 тис. грн.

 

  1. Загальна частина

Стратегічним завдання охорони здоров’я є забезпечення якості медичної допомоги і створення безпечного лікарняного середовища. Інфекції, пов’язані з наданням медичної допомоги  (далі ІПНМД) є найважливішою складовою цієї проблеми через широке поширення, негативні наслідки для здоров’я пацієнтів, медичного персоналу й економіки держави.

Внутрішньо – лікарняні інфекційні хвороби, пов’язані з наданням медичної допомоги, які поступаються лише серцево-судинним та онкологічним захворюванням, до цього часу залишаються однією з основних причин інвалідності та смертності населення в усьому світі. Високий рівень цієї захворюваності, на думку експертів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), пов’язаний з ростом стійкості збудників внутрішньо – лікарняних інфекцій до дії протимікробних препаратів (антибіотиків, антисептиків та дезінфектантів), відсутністю ефективної системи контролю за інфекціями. Ризик захворювання на внутрішньо – лікарняні інфекції поширюються як на пацієнтів так і працівників закладів охорони здоров’я, а також відвідувачів. За даними ВООЗ  1 з 10 пацієнтів інфікується під час надання медичної допомоги; на 30% зменшується кількість інфекцій, що передаються під час надання медичної допомоги за ефективної профілактики. Рівень захворюваності на ці інфекції у розвинених країнах світу досягає до 44%. За визначенням ВООЗ кожний десятий пацієнт інфікується збудниками внутрішньо – лікарняних інфекцій.

Інфекційний контроль відіграє вирішальну роль для підвищення безпеки пацієнтів та профілактики інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги. Медичні заклади має високий ризик поширення мікроорганізмів між відвідувачами та медичними працівниками.

Інфекційний контроль визначається як система постійного епідеміологічного спостереження в медичних закладах з епідеміологічним аналізом результатів цього спостереження й проведення на основі  епідеміологічної діагностики цілеспрямованих заходів для підвищення якості медичної допомоги.

Програма інфекційного контролю дасть змогу зробити медичне обслуговування безпечним і доступним, адже допоможе запобігти витратам на лікування ІПНМД, а головне — зберегти життя відвідувачів.

 

  • Визначення проблеми, на розв’язання якої спрямована Програма

 

Складна епідемічна ситуація вимагає підвищеної уваги до запобігання поширенню інфекцій і посилює вимоги до якості дезінфекції виробів медичного призначення, інструментів і приміщень медичних закладів та проведення у  закладах охорони здоров’я заходів, спрямованих на забезпечення інфекційної безпеки.

 

  1. Мета програми

 

Удосконалення епідеміологічного нагляду за внутрішньо – лікарняними інфекціями, зниження захворюваності, летальності й економічного збитку від ІПНМД за рахунок впровадження комплексу профілактичних та протиепідемічних заходів, дотримання заходів інфекційного контролю, що сприяє зменшенню частоти інфекцій, розвиток яких пов’язаний з наданням медичної допомоги, покращить якість та пацієнторієнтованість медичних закладів Охтирської міської територіальної громади, забезпечить захист здоров’я персоналу.

  1. Основні завдання Програми

 

Для досягнення визначеної цією Програмою мети слід удосконалити та виконати наступні завдання:

  1. Збільшити обізнаність про типи інфекцій медперсоналу та шляхи їх передачі.
  2. Сприяти гігієні рук, відповідно до рекомендацій ВООЗ.
  3. Проводити вакцинацію проти інфекційних захворювань (згідно календаря профілактичних щеплень) та сприяти вакцинації населення (особливо груп ризику).
  4. Проводити роботу щодо активізації щеплень медичного персоналу.
  5. Контролювати практику поводження з медичними відходами.
  6. Сприяти (додатковій) освіті з інфекційного контролю.
  7. Визначати проблеми/труднощі, які співробітники мають при виконанні своїх функціональних обов’язків.
  8. Підвищувати мотивацію для впровадження дієвих заходів з інфекційного контролю.
  9. Налагоджувати співпрацю між співробітниками та Комісією з інфекційного контролю з питань щодо інфекційного контролю.
  10. Відзначати досягнення співробітників у боротьбі з інфекціями.
  11. Забезпечувати безпечність медичних послуг, що надаються населенню шляхом дотримання:
  • санітарно – епідеміологічних вимог у приміщеннях закладів охорони здоров’я;
  • забезпечення гарантії безпеки інструментарію при обслуговуванні пацієнтів;
  • забезпечення створення ефективної системи моніторингу поширення внутрішньо-лікарняних інфекційних захворювань;
  • підвищення рівня підготовки фахівців з питань здійснення інфекційного контролю;
  • зміцнення матеріально-технічної бази підприємств;
  • дотримання протиепідемічного режиму шляхом забезпечення сучасним обладнанням та засобами дезінфекції.

 

 

  1. Обґрунтування шляхів і засобів розв’язання проблем, строки та етапи виконання Програми

 

Головними шляхами розв’язання проблем Програми є безумовне дотримання законодавчих та нормативних документів з питань інфекційного контролю. З цією метою буде реалізований комплекс заходів, спрямованих на:

  • розробку стандартів інфекційного контролю;
  • проведення комплексного планування та фінансування заходів інфекційного контролю;
  • організацію підготовки медичних працівників із засад інфекційного контролю;
  • забезпечення проектування, будівництва, ремонту з урахуванням вимог інфекційного контролю;
  • залучення громадянського суспільства, інформування населення щодо заходів безпеки (соціальна реклама);
  • моніторинг і оцінювання ефективності заходів інфекційного контролю на всіх рівнях системи медичної допомоги;
  • видання відповідних наказів з інфекційного контролю;
  • складання плану інфекційного контролю;
  • забезпечення своєчасної діагностики пацієнтів та призначення необхідного лікування;
  • своєчасна ізоляція хворих, які становлять епідемічну небезпеку;
  • навчання хворих етикету кашлю і заходам респіраторної гігієни;
  • профілактику серед медичних працівників;
  • оцінювання технічного стану та матеріального забезпечення закладу з питань інфекційного контролю із подальшим складанням відповідного кошторису;
  • дотримання заходів щодо охорони праці та особистої гігієни працівниками медичних закладів;
  • регулярне оцінювання ризиків поширення інфекції в медичних закладах під час різноманітних процедур і маніпуляцій та для працівників і відвідувачів;
  • розробку алгоритмів безпечного робочого процесу, впровадження та контроль їх виконання персоналом, пацієнтами та відвідувачами;
  • проведення регулярного навчання медичних працівників закладів охорони здоров’я Охтирської міської територіальної громади, санітарно-просвітницької роботи з пацієнтами та населенням;
  • дотримання критеріїв госпіталізації;
  • проведення оцінювання якості впровадження інфекційного контролю на робочому місці.

Програма діє впродовж 2025- 2027 років.

 

VII.  Обсяг та джерела фінансування Програми

 

Забезпечення виконання заходів Програми здійснюється в межах видатків НСЗУ, а також за рахунок коштів бюджету Охтирської міської територіальної громади та інших джерел незаборонених чинним законодавством. Загальний обсяг фінансування зазначений у додатках 1, 2,3 до Програми.

 

  • Механізм управління та здійснення контролю за виконанням Програми:

 

Організація виконання Програми покладається на Охтирську міську раду. Координація виконання Програми покладається на відділ охорони здоров’я Охтирської міської ради та заклади охорони здоров’я Охтирської міської ради.

 

  1. Очікувані результати

 

Виконання Програми дасть змогу:

– впровадити ефективні протиепідемічні заходи в умовах розвитку
епідемії COVID-19, ВІЛ/СНІДу, туберкульозу, вірусних гепатитів, та інших небезпечних інфекцій;

– в значній мірі зменшить інфікування пацієнтів під час перебування в медичних закладах та під час проведення відповідних маніпуляцій;

–  підвищити  безпеку при наданні медичних послуг;

–  покращити якість та доступність надання медичної допомоги;

–  зменшити інфекції, пов’язані з наданням медичної допомоги;

–  зменшити захворюваність на інфекційні захворювання серед пацієнтів;

– підвищити рівень поінформованості населення в питаннях запобігання розповсюдження інфекційних хвороб;

– зміцнити матеріально-технічну базу лікувально-профілактичних закладів Охтирської міської територіальної громади;

–  покращити подальший розвиток інформаційного забезпечення сфери охорони здоров’я та зменшити інфекційну захворюваність серед жителів громади;

– створити систему моніторингу та аудиту  ефективності програми інфекційного контролю в закладах охорони здоров’я Охтирської міської ради;

– посилити систему надання медичної допомоги, шляхом якісної, пацієнторієнтованої допомоги.

 

 

Начальник  відділу охорони здоров’я                                Олена ЛАНІНА

 

            Секретар міської ради                                                            Вікторія БУЛАХ

 

 

 

Додаток 1 до Програми

 

Прогнозований обсяг фінансових ресурсів  на виконання

міської Програми з інфекційного контролю

та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді

на 2025-2027 роки

для комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирський міський центр первинної медико-санітарної допомоги»   

№ п/п Перелік заходів Програми Джерело фінансування Орієнтовані обсяги фінансування, тис. грн
2025р 2026р 2027р
1 2 3 4 5 6
1. Придбання дезінфікуючих засобів Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

47,5 49,9 52,3
Інші джерела, не заборонені законодавством 47,5 49,9 52,3
2. Придбання засобів індивідуального захисту (халати, шапочки, рукавички) Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

79,3 83,2 87,4
Інші джерела, не заборонені законодавством 79,3 83,2 87,4
3. Придбання пакетів для сміття Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 26,5 27,8 29,2
4. Придбання 2-х візків для прибирання Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 26,0
5. Придбання контейнерів для утилізації медичних відходів Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 163,3 171,5 180,0
6. Придбання диспенсерів для мила Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 21,7
7. Придбання рідкого мила Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 6,9 7,2 7,6
8. Придбання рушникодержачів закритого типу Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 16,5
9. Придбання рушників паперових Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 6,8 7,1 7,4
10. Придбання тримачів металевих для гігієнічних накладок на унітази Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 17,6
11. Придбання гігієнічних накладок для унітазів Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

     
Інші джерела, не заборонені законодавством 15,8 16,6 17,4
Кошти міського бюджету 2025-2027 рр. 399,6 тис. грн.
Інші джерела, не заборонені законодавством    1172,5 тис.грн.
Всього: за  2025-2027 рр. 1572,1 тис.грн.

 

 

Начальник  відділу охорони здоров’я                                    Олена ЛАНІНА

 

            Секретар міської ради                                                               Вікторія БУЛАХ

 

Додаток 2 Програми

 

Прогнозований обсяг фінансових ресурсів на виконання

міської Програми з інфекційного контролю

та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді

на 2025-2027 роки

для комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирська міська стоматологічна поліклініка»   

№ п/п Перелік заходів Програми Джерело фінансування Орієнтовані обсяги фінансування, тис. грн.
2025р 2026р 2027р
1 2 3 4 5 6
1. Придбання препаратів для дезінфекції, шкірних антисептиків Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

67,8 74,8 79,2
Інші джерела, не заборонені законодавством 106,3 117,4 124,3
2. Придбання пакетів та мішків для  утилізації медичних відходів Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 1,5 1,7 1,8
3. Придбання засобів індивідуального захисту для медичного персоналу Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

32,0 35,3 37,3
Інші джерела, не заборонені законодавством 96,7 106,7 113,0
4. Придбання смуг індикаторних для контролю параметрів стерилізації гарячим повітрям Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

1,5 1,7 1,8
Інші джерела, не заборонені законодавством 6,0 6,7 7,1
5. Дотримання вимог профілактичних медичних оглядів (проведення щорічних медичних оглядів працівників) Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 20,4 22,6 23,9
6. Страхування медичних працівників від особливо небезпечних інфекційних хвороб Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 76,0 83,9 88,9
Кошти міського бюджету 2025-2027 рр. 331,4 тис. грн.
Інші джерела, не заборонені законодавством    1004,9 тис. грн.
Всього: за  2025-2027 рр. 1336, 3 тис. грн.

 

 

 

Начальник  відділу охорони здоров’я                                 Олена ЛАНІНА

 

            Секретар міської ради                                                           Вікторія БУЛАХ

 

Додаток 3 до Програми

 

                    Прогнозований обсяг фінансових ресурсів на виконання

міської Програми з інфекційного контролю

та дотримання заходів із запобігання інфекціям, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Охтирській міській територіальній громаді

на 2025-2027 роки

для комунального некомерційного підприємства Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня»   

 

№ п/п Перелік заходів Програми Джерело фінансування Орієнтовані обсяги фінансування, тис. грн
2025р 2026р 2027р
1 2 3 4 5 6
1. Придбання екранованих бактерицидних опромінювачів Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

104,3
Інші джерела, не заборонені законодавством
2. Придбання засобів для холодної стерилізації та дезинфекції високого рівня Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

127,2
Інші джерела, не заборонені законодавством
3. Придбання швидких експрес тестів для виявлення хворих на COVID-19 Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

 

 

Інші джерела, не заборонені законодавством 60,0 60,0 60,0
4. Придбання швидких тестів для виявлення антигенів H Pylori в калі Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 12,0 12,0 12,0
5. Придбання швидких тестів на ВІЛ, гепатит В і С Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 24,0 24,0 24,0
6. Придбання контейнерів боксів одноразових червоних для медичних відходів Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 243,0
   7.

 

 

Придбання пакетів для медичних відходів, червоних  (В) Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 237,0
8. Дотримання вимог профілактичних медичних оглядів (проведення щорічних медичних  оглядів
працівників на визначення стафілококу, кишкової інфекції)
Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

65,9 70,5 75,4
Інші джерела, не заборонені законодавством
9. Придбання наборів  тест-систем ІФА  для проведення працівникам комунальних некомерційних підприємств Охтирської ТГ лабораторного обстеження на гостру респіраторну хворобу СОVID-19 методом ІФА Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 43,2 46,2 49,4
10. Страхування медичних працівників від особливо небезпечних хвороб

 

Бюджет  Охтирської міської

територіальної громади

Інші джерела, не заборонені законодавством 39,3 39,3 39,3
Кошти міського бюджету 2025-2027 рр. 443,3 тис. грн.
Інші джерела, не заборонені законодавством    1024,7 тис. грн.
Всього: за 2025-2027 рр. 1468,0 тис. грн.

 

 

Начальник  відділу охорони здоров’я                                   Олена ЛАНІНА

 

            Секретар міської ради                                                              Вікторія БУЛАХ

Документи за типом
Проекти рішень виконавчого комітетуДокументів: 1039 Усі
Чат-бот Гаряча лінія